1. Симптоми поради хормонална нерамнотежа
Надбубрежните жлезди се вклучени во производството на хормони како што се кортизол, алдостерон, адреналин и полови хормони. Кога туморот се развива во надбубрежните жлезди, тоа може да доведе до прекумерно или недоволно производство на овие хормони, што резултира со различни симптоми. Некои тумори на надбубрежните жлезди, дури и кога се малигни, може да бидат нефункционални, што значи дека не произведуваат вишок хормони. Сепак, значителен број на надбубрежни тумори, вклучувајќи го и ракот на надбубрежната жлезда, се функционални и лачат хормони кои предизвикуваат хормонална нерамнотежа, придонесувајќи за специфични симптоми.
1.1. Кушингов синдром (прекумерно производство на кортизол)
Кортизолот е хормон кој му помага на телото да реагира на стрес и го регулира метаболизмот, шеќерот во крвта и имунолошкиот одговор. Кога туморот на надбубрежните жлезди произведува премногу кортизол, тоа може да доведе до Кушингов синдром, состојба која се карактеризира со различни симптоми:
- Зголемување на телесната тежина: Карактеристичен симптом на Кушингов синдром е брзото и необјаснето зголемување на телесната тежина, особено на лицето, вратот и стомакот. Оваа акумулација на маснотии, понекогаш наречена „лице на месечината“ или „биволска грпка“, се должи на зголеменото складирање на маснотии предизвикано од кортизолот.
- Промени на кожата: Луѓето со Кушингов синдром може да развијат тенка кожа која лесно се модрици, како и виолетови или розови стрии, особено на стомакот, бутовите и рацете.
- Слабост на мускулите: Вишокот кортизол се меша со мускулната сила, што доведува до губење на мускулите, особено на рацете и нозете.
- Висок крвен притисок (хипертензија): Зголеменото ниво на кортизол може да придонесе за висок крвен притисок, кој може да не реагира добро на стандардниот третман.
- Промени во расположението: Лицата со Кушингов синдром може да доживеат анксиозност, депресија и раздразливост поради ефектите на кортизолот врз мозокот.
- Зголемен ризик од инфекции: Кортизолот го потиснува имунолошкиот систем, што може да ги направи поединците поподложни на инфекции.
1.2. Кон-ов синдром (вишок на производство на алдостерон)
Алдостеронот е хормон произведен од надбубрежните жлезди кој помага во регулирањето на балансот на сол и вода во телото, на крајот контролирајќи го крвниот притисок. Кога туморот на надбубрежната жлезда прекумерно произведува алдостерон, тоа доведува до Кон-ов синдром, кој може да ги предизвика следните симптоми:
- Висок крвен притисок (хипертензија): Еден од примарните симптоми на Кон-овиот синдром е отпорен висок крвен притисок, често тешко да се контролира со стандардни антихипертензивни лекови.
- Ниски нивоа на калиум (хипокалемија): Вишокот на алдостерон доведува до прекумерно губење на калиум преку бубрезите, предизвикувајќи симптоми како мускулна слабост, замор, грчеви и неправилен срцев ритам (аритмии).
- Честа мокрење: Зголемениот алдостерон може да предизвика бубрезите да лачат повеќе натриум, што доведува до зголемена жед и мокрење.
1.3. Феохромоцитом (вишок на производство на катехоламин)
Феохромоцитом е редок тумор на надбубрежните жлезди кој потекнува од надбубрежната медула, внатрешниот дел на надбубрежните жлезди. Овој тип на тумор произведува вишок на катехоламини, вклучувајќи адреналин и норепинефрин, што може да доведе до различни симптоми:
- Висок крвен притисок (хипертензија): Ненадејните скокови на крвниот притисок, познати како пароксизмална хипертензија, се чест симптом на феохромоцитоми. Овие епизоди може да бидат предизвикани од стрес, физичка активност или дури и промени во држењето на телото.
- Тахикардија (брзо отчукување на срцето)Зголемено ниво на адреналин може да доведе до тахикардија или забрзано отчукување на срцето, често придружено со палпитации.
- Прекумерно потење: Луѓето со феохромоцитом често доживуваат прекумерно потење, дури и во отсуство на физички напор или топлина.
- Анксиозност или напади на паника: Напливот на катехоламини може да предизвика чувство на анксиозност, нервоза или паника, имитирајќи напади на анксиозност.
- Главоболки: Постојани или силни главоболки може да се појават како резултат на висок крвен притисок поврзан со покачени нивоа на катехоламини.
- Потреси: Треперење или тресење, често во рацете, може да се појави и како резултат на вишок адреналин.
1.4. Вишок на андрогени (прекумерни полови хормони)
Во некои случаи, надбубрежните тумори може да доведат до хиперпродукција на андрогени (машки полови хормони) како тестостерон. Ова е почесто забележано кај жените и може да доведе до следниве симптоми:
- Хирсутизам: Прекумерен раст на влакна на области како што се лицето, градите и стомакот кај жените, типично во распределба по машки модел.
- Продлабочување на гласот: Преголемото производство на тестостерон кај жените може да доведе до продлабочување на гласот, состојба позната како вирилизација.
- Ќелавост со машки модел: Жените со вишок андрогени, исто така, може да доживеат проретчена коса или ќелавост од машки модел.
- Менструални нерегуларности: Вишокот андрогени може да доведе до неправилни менструации, или во некои случаи, до отсуство на менструација (аменореа).
2. Симптоми поради големината на туморот и локалните ефекти
Покрај хормоналните ефекти на ракот на надбубрежната жлезда, физичкото присуство на туморот може да предизвика симптоми додека расте и врши притисок врз околните структури. Поголемите тумори може да доведат до забележливи симптоми, особено ако ги нападнат соседните органи или ткива.
2.1. Абдоминална болка или непријатност
Еден од најчестите симптоми на рак на надбубрежната жлезда е необјаснета абдоминална болка или непријатност. Како што туморот се зголемува, тој може да ги притисне блиските органи, вклучувајќи го црниот дроб, цревата и бубрезите, предизвикувајќи болка. Оваа болка е често досадна или болна, но може да стане остра или интензивна ако туморот пукне или крвари.
2.2. Палпабилна маса
Во некои случаи, голем тумор на надбубрежната жлезда може да биде опиплив за време на физичкиот преглед. Масата која се чувствува во горниот дел на стомакот или рабовите може да биде показател за тумор на надбубрежната жлезда, особено ако е доволно голема за лесно да се открие. Масата може или не може да биде нежна на допир.
2.3. Болки во грбот
Ракот на надбубрежните жлезди може да предизвика болка во долниот дел на грбот, особено ако туморот расте доволно голем за да влијае на околните структури. Болката може да биде постојана и да се влошува со текот на времето, особено кога седите или стоите подолго време.
2.4. Слабеење и замор
Необјаснето губење на тежината и замор се вообичаени системски симптоми на рак на надбубрежната жлезда, особено кога ракот е напреднат. Ова може да се случи и поради метаболичките ефекти на туморот (на пр. зголемено производство на кортизол кај Кушингов синдром) и прогресијата на ракот, што ги исцрпува енергетските резерви на телото.
2.5. Гадење и повраќање
Како што туморот расте и врши притисок врз желудникот или цревата, може да се појават гадење и повраќање, особено после јадење. Овие симптоми може да бидат предизвикани од физичка опструкција или иритација на дигестивниот систем од растечкиот тумор.
3. Симптоми на метастази
Во напредни фази, ракот на надбубрежната жлезда може да се прошири (метастазира) на други делови од телото. Кога тоа ќе се случи, симптомите ќе зависат од местото на метастаза.
3.1. Метастази на белите дробови
Ако ракот се прошири на белите дробови, пациентите може да доживеат симптоми како што се постојана кашлица, отежнато дишење, болка во градите или кашлање со крв. Метастазите на белите дробови често резултираат со прогресивни респираторни симптоми додека ракот расте и влијае на функцијата на белите дробови.
3.2. Метастази на црниот дроб
Кога ракот на надбубрежната жлезда се шири на црниот дроб, пациентите може да доживеат жолтица (пожолтување на кожата и очите), абдоминален оток или болка во горната десна страна на абдоменот. Хепаталните метастази може да предизвикаат дисфункција на црниот дроб, што доведува до системски симптоми како што се гадење, повраќање и губење на апетит.
3.3. Метастази на коските
Ако ракот се прошири на коските, пациентите може да развијат болки во коските, фрактури и поголем ризик од скелетни компликации. Метастазите на коските може да резултираат со тешка непријатност и ограничена подвижност.
4. Рано откривање и дијагностички предизвици
Ракот на надбубрежната жлезда често не предизвикува забележителни симптоми во раните фази, а кога симптомите се појавуваат, тие често се нејасни и неспецифични, како што се болки во стомакот, замор или губење на тежината. Ова го прави предизвик за раното откривање. Во многу случаи, ракот на надбубрежната жлезда се дијагностицира случајно за време на студиите за слики за неповрзани состојби.
Медицинските слики како што се КТ скенови, МРИ и надбубрежните ултразвук, заедно со хормоналните тестови, се клучни за дијагностицирање на надбубрежните тумори и утврдување дали се малигни. Тестовите на крвта кои го мерат нивото на хормоните, како што се кортизол, алдостерон и катехоламини, можат да помогнат да се идентификуваат функционалните тумори.
Ракот на надбубрежната жлезда претставува широк спектар на симптоми кои варираат во зависност од големината на туморот, секрецијата на хормоните и дали тој метастазирал. Хормоналната нерамнотежа, особено прекумерното производство на кортизол, алдостерон, катехоламини и андрогени, може да предизвика низа симптоми кои значително влијаат на квалитетот на животот на пациентот. Големината на туморот и локалните ефекти може да доведат до болка, опипливи маси и непријатност. Во напредни фази, метастазите може да доведат до симптоми специфични за органите. Раното откривање е клучно, но поради неспецифичната природа на симптомите, ракот на надбубрежните жлезди често може да се дијагностицира во подоцнежна фаза. Разбирањето на овие симптоми и нивните импликации е од витално значење за лицата изложени на ризик и може да помогне во навремена интервенција, подобрувајќи ги резултатите на пациентот.
