1. Гормоналды теңгерімсіздікке байланысты белгілер
Бүйрек үсті бездері кортизол, альдостерон, адреналин және жыныстық гормондар сияқты гормондарды өндіруге қатысады. Бүйрек үсті бездерінде ісік пайда болған кезде бұл гормондардың артық өндірілуіне немесе жеткіліксіз өндірілуіне әкелуі мүмкін, нәтижесінде әртүрлі белгілер пайда болады. Кейбір бүйрек үсті безінің ісіктері, тіпті қатерлі болса да, жұмыс істемеуі мүмкін, яғни олар артық гормондар шығармайды. Дегенмен, бүйрек үсті безі ісіктерінің айтарлықтай саны, соның ішінде бүйрек үсті безінің қатерлі ісігі, функционалды және гормоналды теңгерімсіздікті тудыратын, ерекше белгілерге ықпал ететін гормондар шығарады.
1.1. Кушинг синдромы (кортизолдың артық өндірілуі)
Кортизол - дененің стресске жауап беруіне көмектесетін және метаболизмді, қандағы қантты және иммундық жауапты реттейтін гормон. Бүйрек үсті безінің ісігі кортизолды тым көп шығарса, ол Кушинг синдромына, әртүрлі белгілермен сипатталатын жағдайға әкелуі мүмкін:
- Салмақ қосу: Кушинг синдромының айрықша белгісі – әсіресе бет, мойын және іште салмақтың тез және түсініксіз өсуі. Кейде «ай беті» немесе «буйвол өркеші» деп аталатын бұл майдың жиналуы кортизолдың әсерінен майдың жиналуының жоғарылауына байланысты.
- Терінің өзгерістері: Кушинг синдромы бар адамдарда жеңіл көгеретін тері жұқаруы, сондай-ақ, әсіресе іште, жамбаста және қолдарда күлгін немесе қызғылт созылу белгілері пайда болуы мүмкін.
- Бұлшықет әлсіздігі: Артық кортизол бұлшықет күшіне кедергі келтіреді, әсіресе қолдар мен аяқтардағы бұлшықеттердің әлсіреуіне әкеледі.
- Жоғары қан қысымы (гипертония): Жоғары кортизол деңгейлері стандартты емге жақсы жауап бермеуі мүмкін жоғары қан қысымына ықпал етуі мүмкін.
- Көңіл-күйдің өзгеруі: Кушинг синдромы бар адамдар кортизолдың миға әсеріне байланысты алаңдаушылықты, депрессияны және тітіркенуді сезінуі мүмкін.
- Инфекция қаупінің жоғарылауы: Кортизол иммундық жүйені басады, бұл адамдарды инфекцияларға көбірек бейім етеді.
1.2. Кон синдромы (альдостеронның артық өндірілуі)
Альдостерон - бүйрек үсті бездері шығаратын гормон, ол ағзадағы тұз бен су балансын реттеуге көмектеседі, сайып келгенде, қан қысымын бақылайды. Бүйрек үсті безінің ісігі альдостеронды шамадан тыс өндірсе, ол Конн синдромына әкеледі, ол келесі белгілерді тудыруы мүмкін:
- Жоғары қан қысымы (гипертония): Конн синдромының негізгі белгілерінің бірі тұрақты гипертониялық қысым болып табылады, көбінесе стандартты гипертензияға қарсы препараттармен бақылау қиын.
- Төмен калий деңгейі (гипокалиемия): Альдостеронның артық болуы бүйрек арқылы калийдің шамадан тыс жоғалуына әкеледі, бұлшықет әлсіздігі, шаршау, құрысулар және жүрек ырғағының бұзылуы (аритмия) сияқты белгілерді тудырады.
- Жиі зәр шығару: Альдостерон деңгейінің жоғарылауы бүйректен натрийдің көбірек бөлінуіне себеп болуы мүмкін, бұл шөлдеу мен зәр шығарудың жоғарылауына әкеледі.
1.3. Феохромоцитома (катехоламиндердің артық өндірілуі)
Феохромоцитома - бүйрек үсті бездерінің ішкі бөлігінен, бүйрек үсті безінің миында пайда болатын сирек кездесетін бүйрек үсті ісігі. Ісіктердің бұл түрі адреналин мен норадреналинді қоса алғанда, катехоламиндердің артық мөлшерін шығарады, бұл әртүрлі белгілерге әкелуі мүмкін:
- Жоғары қан қысымы (гипертония): Пароксизмальды гипертензия деп аталатын қан қысымының кенеттен көтерілуі феохромоцитомалардың жиі кездесетін симптомы болып табылады. Бұл эпизодтар стресс, физикалық белсенділік немесе тіпті позаның өзгеруіне байланысты болуы мүмкін.
- Тахикардия (жүрек соғу жиілігі): Адреналин деңгейінің жоғарылауы тахикардияға немесе жиі жүрек соғуымен бірге жүретін жүрек соғу жиілігіне әкелуі мүмкін.
- Шамадан тыс терлеу: Феохромоцитомамен ауыратын адамдар, тіпті физикалық күштеме немесе ыстық болмаса да, шамадан тыс терлеуді сезінеді.
- Мазасыздық немесе дүрбелең шабуылдары: Катехоламиндердің көбеюі үрей тудыруы, қобалжу немесе үрей тудыруы мүмкін.
- Бас аурулары: Тұрақты немесе қатты бас аурулары катехоламин деңгейінің жоғарылауымен байланысты жоғары қан қысымының нәтижесінде пайда болуы мүмкін.
- Жер сілкінісі: Көбінесе қолдардағы дірілдеу немесе дірілдеу адреналиннің артық мөлшерінің нәтижесінде де болуы мүмкін.
1.4. Артық андроген (шамадан тыс жыныстық гормондар)
Кейбір жағдайларда бүйрек үсті безінің ісіктері тестостерон сияқты андрогендердің (ерлер жыныстық гормондары) шамадан тыс өндірілуіне әкелуі мүмкін. Бұл әйелдерде жиі кездеседі және келесі белгілерге әкелуі мүмкін:
- Хирсутизм: Әйелдердегі бет, кеуде және іш сияқты аймақтарда шаштың шамадан тыс өсуі, әдетте ерлер үлгісінде.
- Дауысты тереңдету: Әйелдерде тестостеронның шамадан тыс өндірілуі дауыстың тереңдеуіне, вирилизация деп аталатын жағдайға әкелуі мүмкін.
- Еркек үлгідегі таздық: Артық андрогені бар әйелдерде шаштың жұқаруы немесе ерлер үлгісінде таз болуы мүмкін.
- Менструальдық бұзылыстар: Артық андрогендер етеккірдің бұзылуына немесе кейбір жағдайларда етеккірдің болмауына (аменорея) әкелуі мүмкін.
2. Ісік өлшеміне және жергілікті әсерлерге байланысты белгілер
Бүйрек үсті безінің қатерлі ісігінің гормоналды әсерлерінен басқа, ісіктің физикалық болуы симптомдарды тудыруы мүмкін, өйткені ол өсіп, қоршаған құрылымдарға қысым жасайды. Үлкенірек ісіктер, әсіресе олар көрші органдарға немесе тіндерге енсе, елеулі белгілерге әкелуі мүмкін.
2.1. Іштің ауыруы немесе ыңғайсыздық
Бүйрек үсті безінің қатерлі ісігінің жиі кездесетін белгілерінің бірі іштің түсініксіз ауыруы немесе ыңғайсыздық болып табылады. Ісік ұлғайған сайын жақын маңдағы органдарды, соның ішінде бауырды, ішектерді және бүйректерді басып, ауырсынуды тудыруы мүмкін. Бұл ауырсыну жиі түтіккен немесе ауырады, бірақ ісік жарылып немесе қан кетсе, өткір немесе қарқынды болуы мүмкін.
2.2. Пальпацияланатын масса
Кейбір жағдайларда физикалық тексеру кезінде бүйрек үсті безінің үлкен ісігі пальпациялануы мүмкін. Іштің жоғарғы бөлігінде немесе бүйірінде сезілген масса бүйрек үсті безінің ісігін көрсетуі мүмкін, әсіресе ол оңай анықталатындай үлкен болса. Масса жанасу кезінде нәзік болуы немесе болмауы мүмкін.
2.3. Арқа ауруы
Бүйрек үсті безінің қатерлі ісігі төменгі арқадағы ауырсынуды тудыруы мүмкін, әсіресе ісік айналасындағы құрылымдарға әсер ету үшін жеткілікті түрде өссе. Ауыруы тұрақты болуы мүмкін және уақыт өте нашарлайды, әсіресе ұзақ уақыт отырғанда немесе тұрғанда.
2.4. Салмақ жоғалту және шаршау
Түсініксіз салмақ жоғалту және шаршау бүйрек үсті безі обырының жалпы жүйелі белгілері болып табылады, әсіресе қатерлі ісік дамыған кезде. Бұл ісіктің метаболикалық әсерлерінен де (мысалы, Кушинг синдромында кортизол өндірісінің жоғарылауы) және дененің энергия қорларын сарқ ететін қатерлі ісіктің өршуіне байланысты болуы мүмкін.
2.5. Айнұрау және құсу
Ісік өсіп, асқазанға немесе ішекке қысым жасағанда, әсіресе тамақтанғаннан кейін жүрек айнуы мен құсу пайда болуы мүмкін. Бұл белгілер ас қорыту жүйесінің физикалық кедергісі немесе өсіп келе жатқан ісіктің тітіркенуінен туындауы мүмкін.
3. Метастаздың белгілері
Жетілдірілген сатыларда бүйрек үсті безінің қатерлі ісігі дененің басқа бөліктеріне таралуы (метастаз) болуы мүмкін. Бұл орын алған кезде симптомдар метастаздың орнына байланысты болады.
3.1. Өкпенің метастаздары
Қатерлі ісік өкпеге таралса, пациенттерде тұрақты жөтел, ентігу, кеудедегі ауырсыну немесе қанды жөтел сияқты белгілер пайда болуы мүмкін. Өкпенің метастазасы жиі прогрессивті респираторлық белгілерге әкеледі, өйткені ісік өсіп, өкпе функциясына әсер етеді.
3.2. Бауыр метастаздары
Бүйрек үсті безінің қатерлі ісігі бауырға таралса, науқастарда сарғаю (тері мен көздің сарғаюы), іштің ісінуі немесе іштің жоғарғы оң жағында ауырсыну болуы мүмкін. Бауырдағы метастаз бауыр дисфункциясын тудыруы мүмкін, бұл жүрек айнуы, құсу және тәбеттің жоғалуы сияқты жүйелі белгілерге әкеледі.
3.3. Сүйек метастаздары
Егер ісік сүйектерге таралса, науқастарда сүйек ауруы, сынықтар және қаңқа асқынуларының жоғары қаупі болуы мүмкін. Сүйек метастаздары ауыр ыңғайсыздық пен қозғалғыштықты шектеуге әкелуі мүмкін.
4. Ерте анықтау және диагностикалық қиындықтар
Бүйрек үсті безінің қатерлі ісігі көбінесе ерте кезеңдерде байқалатын белгілерді тудырмайды, ал симптомдар пайда болған кезде іштің ауыруы, шаршау немесе салмақ жоғалту сияқты бұлыңғыр және спецификалық емес. Бұл ерте анықтауды қиындатады. Көптеген жағдайларда бүйрек үсті безінің қатерлі ісігі байланысты емес жағдайларды зерттеу кезінде кездейсоқ диагноз қойылады.
КТ, МРТ және бүйрек үсті безінің ультрадыбыстық зерттеуі сияқты медициналық бейнелеу гормоналды сынақтармен бірге бүйрек үсті безінің ісіктерін диагностикалау және олардың қатерлі екенін анықтау үшін өте маңызды. Кортизол, альдостерон және катехоламиндер сияқты гормондардың деңгейін өлшейтін қан анализі функционалды ісіктерді анықтауға көмектеседі.
Бүйрек үсті безінің қатерлі ісігі ісік мөлшеріне, гормон секрециясына және оның метастазаланған-берілмегеніне байланысты әртүрлі белгілердің кең ауқымын көрсетеді. Гормоналды теңгерімсіздік, әсіресе кортизол, альдостерон, катехоламиндер және андрогендердің шамадан тыс өндірілуі пациенттің өмір сапасына айтарлықтай әсер ететін бірқатар белгілерді тудыруы мүмкін. Ісік мөлшері мен жергілікті әсерлер ауырсынуға, пальпацияланатын массаға және ыңғайсыздыққа әкелуі мүмкін. Жетілдірілген сатыларда метастаз органға тән белгілерге әкелуі мүмкін. Ерте анықтау маңызды, бірақ симптомдардың бейспецификалық сипатына байланысты бүйрек үсті безінің қатерлі ісігі көбінесе кейінгі кезеңде диагноз қойылуы мүмкін. Бұл белгілерді және олардың салдарын түсіну тәуекелге ұшыраған адамдар үшін өте маңызды және пациенттің нәтижелерін жақсартуға уақтылы араласуға көмектеседі.
