Echinococcus etiologiyası və həyat dövrü
Exinokokkoz cinsinə aid olan lent qurdları tərəfindən törədilir Ekinokok, ən çox yayılmış iki növdür Echinococcus granulosus və Echinococcus multilocularis. Bu parazitlərin həm qəti, həm də aralıq ev sahiblərini əhatə edən mürəkkəb həyat dövrü var. Qəti ev sahibləri adətən itlər, canavarlar və tülkülər kimi ətyeyən heyvanlardır, aralıq ev sahibləri isə qoyun, mal-qara və insanlar da daxil olmaqla ot yeyənlərdir.
- Qəti Hostlar: Yetkin lent qurdları ətyeyənlərin bağırsaqlarında yaşayır. Lenta qurdlar yumurtalarını nəcislə buraxırlar ki, bu da ətraf mühiti və su mənbələrini çirkləndirir.
- Aralıq Hostlar: Ot yeyənlər (insanlar da daxil olmaqla) yumurtaları çirklənmiş qida, su və ya yoluxmuş heyvanlarla təmas yolu ilə qəbul edirlər. Yumurtalar qəbul edildikdən sonra bağırsaq divarına nüfuz edən sürfələri çıxarır və müxtəlif orqanlara, ilk növbədə qaraciyərə və ağciyərlərə miqrasiya edir və burada kistalara çevrilir.
- İnsan infeksiyaları: İnsanlar, adətən, çirklənmiş su və ya qidadan və ya yoluxmuş heyvanlarla təmasda olan yumurtaları qəbul etdikdə yoluxmuş təsadüfi ara ev sahibləridir.
Sürfələr zamanla genişlənə bilən böyük maye ilə dolu kistlərə çevrilir. Bu kistlər müalicə olunmazsa, təsirlənmiş orqana, xüsusən də infeksiyanın ən çox yayıldığı yer olan qaraciyərə ciddi ziyan vura bilər.
Qaraciyər exinokokkozunun epidemiologiyası
Qaraciyər exinokokkozu insanların, mal-qaranın və itlərin sıx təmasda olduğu ərazilərdə, xüsusən də kənd yerlərində yayılmışdır. Xəstəliyə ən çox Aralıq dənizi regionu ölkələrində, Mərkəzi Asiya, Cənubi Amerika, Yaxın Şərq və Afrikanın bəzi ölkələrində rast gəlinir. Bu bölgələrdə kənd təsərrüfatı həyat tərzi və sahibsiz itlərin olması səbəbindən insandan heyvana ötürülmə dövrləri daha tez-tez baş verir.
Xəstəliyin tezliyi əsasən ekoloji, sosial-iqtisadi və mədəni amillərdən təsirlənir. Səhv gigiyena qaydalarına riayət edilməməsi, yuyulmamış tərəvəz və ya suyun istehlakı və mal-qaranın insanlara yaxın olması virusun yayılmasına səbəb olur. Ekinokok yumurta. Bir çox hallarda xəstəlik illər boyu asemptomatik olaraq qalır və qaraciyərə və ya digər orqanlara əhəmiyyətli zərər verənə qədər onun nəzərə çarpmadan irəliləməsinə imkan verir.
Qaraciyər exinokokkozunun simptomları
Qaraciyər exinokokkozunun kliniki görünüşü kistlərin ölçüsünə və yerindən, həmçinin infeksiya mərhələsindən asılı olaraq dəyişə bilər. Erkən mərhələlərdə bir çox insan heç bir simptom hiss etmir, çünki kistlər yavaş inkişaf edir. Bununla belə, kistlər böyüdükcə və ətrafdakı strukturlara təzyiq göstərdikcə, aşağıdakı simptomlara səbəb ola bilər:
- Qarın ağrısı: Tez-tez sağ üst kvadrantda lokallaşdırılan qarın ağrısı, kistlər qaraciyərə və ya yaxınlıqdakı digər orqanlara basdıqda baş verir. Ağrı darıxdırıcı və ya kəskin ola bilər və yeməkdən sonra daha da kəskinləşə bilər.
- Sarılıq: Kistlər qaraciyərdə genişləndikcə öd yollarını maneə törədə bilər, qanda safra yığılmasına və sarılığa (dəri və gözlərin sararmasına) səbəb olur.
- Bulantı və qusma: Bu simptomlar kistlərin böyüməsi və ya qaraciyərin fəaliyyətinə təsir nəticəsində yaranan narahatlıq səbəbindən tez-tez olur.
- Qızdırma və tərləmə: Bəzi hallarda, xüsusilə ikincil infeksiyalar və ya kistlərin yırtılması kimi ağırlaşmalar baş verərsə, insanlar hərarətlə qarşılaşa bilər.
- Yorğunluq və zəiflik: Xəstəlik irəlilədikcə xəstələr qaraciyər funksiyasının pozulması səbəbindən ümumiyyətlə zəiflik və ya yorğunluq hiss edə bilərlər.
- Palpasiya olunan kütlə: Bəzi hallarda qaraciyər böyüyə bilər və fiziki müayinə zamanı, xüsusən də daha böyük kistaları olan şəxslərdə palpasiya olunan kütlə hiss edilə bilər.
Qaraciyər exinokokkozunun ağırlaşmaları
Müalicə edilmədikdə, qaraciyər exinokokkozu bir sıra ağır fəsadlara səbəb ola bilər:
- Kist yırtığı: Kistlərin yayılmasına səbəb ola bilər Ekinokok sürfələri qarın boşluğuna daxil olur. Bu, anafilaktik şoka səbəb ola bilər və potensial olaraq həyat üçün təhlükə yarada bilər. Bəzi hallarda, yırtıq infeksiyaya səbəb ola bilər və ya bədənin digər hissələrində yeni kistlərin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.
- Qaraciyər disfunksiyası: Böyük kistlər qaraciyərin fəaliyyətinə mane ola bilər, qaraciyər çatışmazlığına səbəb ola bilər, əgər zədə geniş olarsa, qaraciyər transplantasiyası tələb oluna bilər.
- Öd yollarının obstruksiyası: Kistlər öd yollarını maneə törədə bilər ki, bu da biliyer siroz və ya xolangitə gətirib çıxarır ki, bu da vəziyyəti daha da çətinləşdirir.
- Digər orqanlara metastaz: Nadir olsa da, ağır hallarda sürfələr qaraciyərdən ağciyər, beyin və ya böyrək kimi digər orqanlara yayıla bilər və burada yeni kistlər əmələ gələ bilər ki, bu da müalicəni çətinləşdirir.
Qaraciyər exinokokkozunun diaqnostik üsulları
Qaraciyər exinokokkozunun diaqnozu xəstəliyin erkən mərhələlərində asemptomatik xarakter daşıdığı üçün çətin ola bilər. Diaqnozu təsdiqləmək üçün adətən klinik şübhə, görüntüləmə üsulları və seroloji testlərin birləşməsi istifadə olunur.
- Ultrasəs müayinəsi: Qaraciyər kistlərinin müəyyən edilməsi üçün əsas diaqnostik vasitədir. Ultrasəs kistlərin varlığını, ölçüsünü və yerini aşkar edə bilər və onları digər qaraciyər lezyonlarından ayırmağa kömək edir.
- CT Scan (Kompüterli Tomoqrafiya): Qaraciyərin və ətrafdakı orqanların daha ətraflı təsvirlərini təqdim edir, kistlərin ölçüsünü, sayını və potensial ağırlaşmalarını qiymətləndirməyə kömək edir. CT taramaları tez-tez biopsiya və ya cərrahi planlamaya rəhbərlik etmək üçün istifadə olunur.
- MRT (maqnit rezonans görüntüləmə): MRT, xüsusilə exinokokk kistləri və digər qaraciyər xəstəlikləri arasında fərq qoyarkən ətraflı təsvirlərin təmin edilməsində faydalıdır.
- Seroloji testlər: Qan testləri spesifik antikorların varlığını aşkar edə bilər Ekinokok. Xüsusi IgG antikorlarının yüksək səviyyələri aktiv infeksiyanı göstərə bilər, baxmayaraq ki, yalan pozitivlər baş verə bilər.
- Histopatoloji müayinə: İynə aspirasiyası və ya əməliyyat zamanı əldə edilən kistanın biopsiyası, varlığını müəyyən etməklə diaqnozu təsdiq etməyə kömək edə bilər. Ekinokok sürfələri.
Qaraciyər exinokokkozunun müalicəsi
Qaraciyər exinokokkozunun müalicəsi kistaların ölçüsü, yeri və sayı, həmçinin xəstənin ümumi sağlamlığı da daxil olmaqla bir neçə faktordan asılıdır. Əsas müalicə seçimlərinə aşağıdakılar daxildir:
- Cərrahi müdaxilə: Qaraciyər exinokokkozunun ən təsirli müalicəsi kistlərin cərrahi yolla çıxarılmasıdır. Bu, ənənəvi açıq cərrahiyyə və ya laparoskopik cərrahiyyə kimi minimal invaziv üsullarla edilə bilər. Bəzi hallarda qaraciyərin geniş zədələnməsi halında qaraciyər transplantasiyası tələb oluna bilər.
- Perkutan aspirasiya və inyeksiya (PAIR): Kistanın aspirasiya edildiyi minimal invaziv prosedur, sonra sürfələri öldürmək üçün kistaya sklerozlaşdırıcı maddə (məsələn, etanol və ya hipertonik salin) yeridilir. Bu üsul cərrahi yolla çatmaq çətin olan müəyyən kistlər üçün uyğundur.
- Antelmintik dərmanlar: Kimi dərmanlar albendazol və mebendazol sürfələri öldürmək və yeni kistlərin böyüməsinin qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər. Bu dərmanlar adətən cərrahiyyə ilə birlikdə və ya cərrahi müdaxilənin bir seçim olmadığı hallarda istifadə olunur.
- Dəstəkləyici Baxım: Cərrahi müdaxilənin mümkün olmadığı və ya fəsadların yarandığı hallarda simptomları idarə etmək və qaraciyər funksiyasını saxlamaq üçün dəstəkləyici qayğı göstərilir.
Qaraciyər exinokokkozunun qarşısının alınması
Qaraciyər exinokokkozunun qarşısının alınması, məruz qalma riskinin azaldılmasını əhatə edir Ekinokok yumurta. Əsas profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:
- Düzgün gigiyena və sanitariya: Heyvanlarla, xüsusən də itlərlə rəftar etdikdən sonra əlləri yaxşıca yumaq və mal-qara yetişdirilən ərazilərdə lazımi sanitariya şəraitini təmin etmək.
- Sahibsiz itlərə nəzarət: Sahibsiz itlər idarə edilməli və mal-qaranın və ya yaşayış məntəqələrinin yaxınlığında gəzmələrinin qarşısını almaq lazımdır.
- İtlərin qurdların təmizlənməsi: Ev itlərinin və mal-qaranın mütəmadi olaraq degelmintləşdirilməsi mühüm profilaktik tədbirdir.
- Qida və Su Təhlükəsizliyi: Tərəvəzlərin, meyvələrin və içməli suyun hərtərəfli yuyulmasını və çirklənməməsinin təmin edilməsi.
- İctimai Maarifləndirmə: Kənd əhalisini, xüsusən də endemik ərazilərdə yaşayan əhalinin exinokokkoz riskləri və infeksiyanın qarşısını almaq üçün lazımi tədbirlər haqqında maarifləndirilməsi.
Qaraciyər exinokokkozu xüsusilə insanlar, mal-qara və itlər arasında sıx təmasların olduğu bölgələrdə əhəmiyyətli sağlamlıq problemi olaraq qalır. Erkən diaqnoz, müvafiq müalicə və effektiv profilaktik tədbirlər bu parazitar infeksiya ilə bağlı xəstələnmə və ölüm hallarını azalda bilər. Onun patofiziologiyasını, simptomlarını, diaqnostik üsullarını və müalicə variantlarını başa düşmək qaraciyər exinokokkozunu idarə etmək və qarşısını almaq, nəticədə xəstənin nəticələrini və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün çox vacibdir.
